The effect of soy dietary supplement and low dose of hormone therapy on main cardiovascular health biomarkers: a randomized controlled trial / O efeito de um suplemento alimentar à base de soja e terapia hormonal em baixa dose sobre os principais marcadores de risco cardiovascular: ensaio clínico randomizado controlado

PURPOSE: To assess the effects of a soy dietary supplement on the main biomarkers of cardiovascular health in postmenopausal women compared with the effects of low-dose hormone therapy (HT) and placebo. METHODS: Double-blind, randomized and controlled intention-to-treat trial. Sixty healthy postmenopausal women, aged 40-60 years, 4.1 years mean time since menopause were recruited and randomly assigned to 3 groups: a soy dietary supplement group (isoflavone 90mg), a low-dose HT group (estradiol 1 mg plus noretisterone 0.5 mg) and a placebo group. Lipid profile, glucose level, body mass index, blood pressure and abdominal/hip ratio were evaluated in all the participants at baseline and after 16 weeks. Statistical analyses were performed using the χ2 test, Fisher's exact test, Kruskal-Wallis non-parametric test, analysis of variance (ANOVA), paired Student's t-test and Wilcoxon test. RESULTS: After a 16-week intervention period, total cholesterol decreased 11.3% and LDL-cholesterol decreased 18.6% in the HT group, but both did not change in the soy dietary supplement and placebo groups. Values for triglycerides, HDL-cholesterol, glucose level, body mass index, blood pressure and abdominal/hip ratio did not change over time in any of the three groups. CONCLUSION: The use of dietary soy supplement did not show any significant favorable effect on cardiovascular health biomarkers compared with HT. Clinical Trial Registry: The trial is registered at the Brazilian Clinical Trials Registry (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC), number RBR-76mm75. .

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso de um suplemento alimentar à base de soja sobre os principais marcadores de risco cardiovascular e compará-los com o uso da terapia hormonal (TH) de baixa dose e grupo placebo em mulheres na pós-menopausa. MÉTODOS: Foram selecionadas 60 participantes do ambulatório de menopausa com idade entre 40 e 60 anos, com idade média de 4,1 anos na menopausa para participar de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado com duração de 16 semanas. As pacientes foram randomizadas em 3 grupos: um grupo que recebeu suplemento dietético à base de soja (isoflavona 90 mg), um grupo que recebeu TH em baixa dose (estradiol 1 mg e noretisterona 0,5 mg) e um grupo placebo. Os seguintes parâmetros foram avaliados no início e ao término das 16 semanas de intervenção: perfil lipídico, glicemia de jejum, índice de massa corpórea, pressão sanguínea arterial e circunferência abdominal. A análise estatística foi realizada usando-se o teste do χ2, teste exato de Fisher, teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, análise de variância (ANOVA), teste t de Student pareado e teste de Wilcoxon. RESULTADOS: Ao final do período de intervenção de 16 semanas, houve uma diminuição do colesterol total em 11,3% e do LDL-colesterol em 18,6% no grupo da TH, porém ambos não tiveram mudanças tanto no grupo do suplemento alimentar à base de soja quanto no grupo placebo. Os valores de triglicérides, HDL-colesterol, glicemia de jejum, índice de massa corpórea, pressão sanguínea arterial e circunferência abdominal não mudaram ao longo da intervenção em nenhum dos grupos estudados. CONCLUSÃO: Do ponto de vista cardiovascular, o suplemento alimentar à base de soja não mostrou efeito ...

Fatores associados às ondas de calor em mulheres climatéricas: inquérito populacional domiciliar / Factors associated with hot flashes in climacteric women: a population-based study

OBJETIVO: identificar os fatores associados à ocorrência de ondas de calor em mulheres climatéricas residentes em Campinas, São Paulo. MÉTODOS: análise secundária de banco de dados de estudo descritivo de corte transversal, de base populacional. Foram selecionadas 456 mulheres por processo de amostragem, com idade entre 45-60 anos de idade. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados, fornecidos pela Fundação Internacional de Saúde/Sociedade Internacional de Menopausa e Sociedade Norte-Americana de Menopausa e adaptados pelos autores. As variáveis analisadas foram idade, cor, uso de métodos anticoncepcionais e terapia hormonal, laqueadura tubárea, índice de massa corpórea, estado menopausal, tempo de menopausa, histerectomia e tabagismo. Foram calculados a média, desvio padrão, mediana e razão de prevalência (RP). Realizou-se análise de regressão múltipla, utilizando o processo de seleção passo a passo, com intervalo de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento). RESULTADOS: na análise bivariada, mulheres na pós-menopausa (RP: 1,42; IC 95 por cento: 1,06-1,90) e histerectomizadas (RP: 1,50; IC 95 por cento: 1,05-2,14) apresentaram chance significativamente maior de ocorrência de ondas de calor. A análise de regressão múltipla não mostrou associação significativa entre a presença de ondas de calor e as variáveis avaliadas. CONCLUSAO: os resultados mostraram coerência com estudos anteriores, ou seja, ainda não é possível indicar os fatores que estão associados à ocorrência de ondas de calor.

Síndrome do climatério: inquérito populacional domiciliar em Campinas, SP / Climacteric syndrome: a population-based study in Brazil

OBJETIVO: Estudar a prevalência de sintomas climatéricos, urogeniatais e sexuais em populaçäo de mulheres do Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal, de base populacional. Selecionaram-se, por meio de processo de amostragem, 456 mulheres, residentes no município de Campinas, SP, na faixa etária de 45-60 anos de idade, em 1997, segundo informações da agência local do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados. A análise dos dados foi realizada pelo teste do qui-quadrado, teste näo paramétrico de Kruskal-Wallis, com nível de significância estatística menor que 0,05. A intensidade dos sintomas climatéricos foi analisada pelos índices circulatório e psicológico. A análise de componentes principais foi utilizada para determinar a inter-relaçäo dos sintomas climatéricos. RESULTADOS: Os sintomas climatéricos mais prevalentes foram: nervosismo (82 por cento), fogachos (70 por cento), cefaléia (68 por cento), irritabilidade (67 por cento) e sudorese (59 por cento). Os fogachos, a sudorese e a insônia foram significativamente mais prevalentes na peri e pós-menopausa. A freqüência (intensidade) dos sintomas vasomotores e psicológicos näo variou segundo o estado menopausal. A prevalência de incontinência urinária foi de 27,4 por cento. A queixa de dispareunia e secura vaginal foi pouco freqüente. Em relaçäo às queixas sexuais, a diminuiçäo do interesse sexual foi a mais freqüente. Constatou-se que algumas queixas climatéricas säo inter-relacionadas. O primeiro aglomerado incluiu as ondas de calor e a sudorese (aglomerado vasomotor). O segundo, depressäo, nervosismo e irritabilidade (aglomerado psicológico) e o terceiro, tontura e palpitaçäo (aglomerado atípico). CONCLUSÕES: A prevalência de sintomas climatéricos na populaçäo estudada foi elevada e semelhante à descrita em países ocidentais desenvolvidos.

Volume ovariano em mulheres na pré e pós-menopausa: fatores associados / Ovarian volume in premenopausal and postmenopausal women: related factors

O objetivo deste estudo foi (1) avaliar o comportamento do volume ovariano de acordo com a idade e o estado menopausal em mulheres climatéricas; (2) verificar a possível correlação dos antecedentes de tabagismo, cor da pele, amamentação, uso de terapia de reposição hormonal, métodos contraceptivos e paridade com o volume ovariano. Os sujeitos deste estudo foram mulheres na pré-menopausa (n=121) e na pós-menopausa (n=71) entre 40 e 55 anos de idade. Estas mulheres foram entrevistadas sobre suas condições médicas, sociais e demográficas. Após esta entrevista, foi apresentado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e as voluntárias em participar deste estudo foram também submetidas a uma ecografia por via endovaginal para avaliação do volume ovariano. A análise de variância (ANOVA) foi utilizada para verificar a correlação entre a idade, volume ovariano, estado menopausal e as demais variáveis independentes. Verificou-se diminuição do volume ovariano de acordo com a idade independente do estado menopausal. As mulheres pré-menopausadas apresentaram ovários com volume maior do que as mulheres pós-menopausadas. O estado menopausal mostrou-se mais importante que a idade na determinação do comportamento do volume ovariano (R²=0.36). Não foi identificada correlação entre tabagismo, cor da pele , amamentação, uso de terapia de reposição hormonal, métodos contraceptivos e paridade com o volume ovariano em mulheres pré e pós-menopausadas. A idade e o estado menopausal apresentam correlação com o volume ovariano. Antecedentes de tabagismo, cor da pele, amamentação, uso de terapia de reposição hormonal, métodos contraceptivos e paridade não são associados com alterações do volume ovariano em mulheres climatéricas.

Procura de serviço médico por mulheres com incontinência urinária / The search of medical care by women with urinary incontinence

Objetivo: avaliar a porcentagem de mulheres de 45 a 60 anos com queixa de perda urinária que solicitam tratamento médico, possíveis fatores associados à decisão de consultar e motivos para não fazê-lo. Métodos: realizou-se análise secundária de dados de um inquérito domiciliar sobre o climatério e a menopausa entre mulheres. Por meio de estudo descritivo e exploratório de corte transversal de base populacional, foram selecionadas, por processo de amostragem, 456 mulheres, na faixa etária de 45-60 anos de idade. Avaliaram-se a idade à menopausa e seus fatores associados, prevalência de sintomas climatéricos, uso de serviço médico, autopercepção do estado de saúde e características socioculturais, demográficas e econômicas. Exploraram-se a queixa de perda urinária aos esforços e a procura por atendimento médico em virtude dessa queixa, bem como os fatores que interferiram nessa procura. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionários estruturados e pré-testados, fornecidos pela Fundação Internacional de Saúde/Sociedade Internacional de Menopausa e pela Sociedade Norte-Americana de Menopausa, adaptados pelos autores. A análise dos dados foi realizada pelo teste exato de Fisher. Resultados: das pacientes entrevistadas, 35 por cento queixaram-se de perda urinária aos esforços, sempre ou às vezes; no entanto, somente 59 por cento das mulheres com queixa procuraram ajuda médica. O principal motivo apontado como responsável pela não-procura foi o fato de acharem que os sintomas não mereciam atenção médica. Conclusão: grande parte das mulheres com incontinência urinária não relata a queixa ao médico se não forem objetivamente questionadas.

Densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa com e sem antecedente de histerectomia com conservaçäo ovariana bilateral / Bone mineral density in postmenopausal women with and without previous hysterectomy with bilateral ovarian conservation

Objetivo: avaliar a densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa com o antecedente cirúrgico de histerectomia com conservaçäo ovariana bilateral, realizada no menacme, comparadas a um grupo de mulheres com menopausa natural, näo-histerectomizadas. Métodos: tratou-se de um estudo de corte transversal, com 30 mulheres histerectomizadaas no menacme, avaliadas na pós-menopausa, comparadas a 102 mulheres menopausadas naturalmente, sendo realizado a densitometria óssea (Lunar DPX). Resultados: as médias etárias, índice de massa corporal, cor da pele, tabagismo, escolaridade, menarca, paridade e antecedente de laqueadura tubária foram semelhantes nos grupos estudados. A comparaçäo das médias da densidade mineral óssea e do T-score da coluna lombar foram analisadas pelo teste t de Student e também näo mostraram diferenças estatísticas. Conclusäo: estes resultados sugerem que a histerectomia com conservaçäo ovariana bilateral, realizada em mulheres no menacme, näo parece ocasionar reduçäo adicional da massa óssea, quando avaliadas na pós-menopausa.

Variação da pressão arterial em usuárias de terapia de reposição hormonal / Variation of blood pressure in users of hormone replacement therapy

Objetivo: avaliar os efeitos da terapia de reposição hormonal sobre a pressão arterial sistólica e diastólica de mulheres na pós-menopausa. Casuística e Métodos: foram avaliadas retrospectivamente 166 usuárias e 136 não-usuárias de reposição hormonal, acompanhadas no Ambulatório de Menopausa do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas por um período de três anos. Avaliamos a variação desses parâmetros em relação aos valores iniciais. A análise dos dados foi realizada usando-se o teste t de Student, o Teste de Mann-Whitney e o teste não-paramétrico de Wilcoxon. Resultados: observou-se que a pressão arterial sistólica das usuárias de terapia de reposição hormonal foi menor ao final do terceiro ano de uso quando comparada com os valores iniciais (p = 0,01). Não houve diferença significativa na pressão arterial diastólica entre as usuárias e as não-usuárias. Conclusão: a terapia de reposição hormonal não produziu alterações nos parâmetros estudados em mulheres adequadamente acompanhadas durante o seu uso.

Variação no índice de massa corporal em usuárias de terapia de reposição hormonal / Variations in the body mass index in users of hormone replacement therapy

Objetivo: avaliar os efeitos da terapia de reposição hormonal sobre o índice de massa corporal de mulheres na pós-menopausa. Casuística e Métodos: foram avaliadas retrospectivamente, por um período de três anos, 166 usuárias e 136 não-usuárias de reposição hormonal, acompanhadas no Ambulatório de Menopausa do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, avaliando-se a variação desse parâmetro ao final de cada ano em relação ao inicial. A análise dos dados foi realizada usando-se o teste X², o teste t de Student e o teste de Mann-Whitney para amostras independentes. Resultados: não foram observadas variações significativas no índice de massa corporal, quando se compararam as usuárias e não-usuárias durante os três anos de observação. Conclusão: a terapia de reposição hormonal não produziu alterações no índice de massa corporal em mulheres adequadamente acompanhadas durante o seu uso.

Variação da densidade mamográfica em usuárias e näo-usuárias de terapia de reposiçäo hormonal / Mammographic density variation in users and nonusers of hormonal replacement therapy

Objetivo: comparar, caso a caso, as mudanças de densidades mamográficas segundo a digitalizaçao de imagens, em três avaliaçoes consecutivas, em usuárias ou nao de terapia de reposiçao hormonal (TRH). Métodos: avaliamos 59 mulheres na pós-menopausa, sendo 43 usuárias de terapia de reposiçao hormonal (estro-progestino cíclico ou contínuo) e 16 nao-usuárias. Os critérios de inclusao foram: amenorréia de pelo menos 12 meses e exame mamográfico normal, em duas incidências (médio-lateral e craniocaudal), no início da TRH ou do seguimento clínico para as pacientes sem TRH. Para a avaliaçao do comportamento da densidade mamária, foram usadas as usadas as seguintes variáveis: mudança inicial - diferença entre a primeira mamografia realizada em 12 + 3 meses após início da TRH e a mamografia pré-TRH e mudança final - diferença em 12 + 3 meses após início da TRH e a mamografia pré-TRH e mudança final - diferença entre a segunda mamografia realizada em 24 + 3 meses após início da TRH e a mamografia pré-TRH. Os testes de Wilcoxon e de chi1 foram aplicados para avaliar as diferenças de mudanças de densidades mamográficas. Resultados: nas usuárias de TRH, mais da metade das mulheres (56,3 por cento) com aumento inicial da densidade mamográfica permaneceram com aumento após a avaliaçao final. Esse achado nao foi significativo (p=0.617). Nesse mesmo grupo, a ausência de aumento da densidade na avaliaçao inicial esteve associada ao nao aumento na avaliaçao final de forma significativa (p=0,017). Dentre as nao-usuárias de TRH, todas as mamas, que nao eram totalmente substituídas por gordura na avaliaçao inicial apresentaram diminuiçao da densidade mamográfica na avaliaçao final.

Efeitos da terapia de reposiçäo hormonal na densidade mamográfica de mulheres na pós-menopausa / Effects of HRT on mammography density in post-menopausal women

Avaliar a influência da terapia de reposiçäo hormonal (TRH) no comportamento da densidade mamográfica em mulheres na pós-menopausa. Foi realizado um estudo de coorte com 81 usuárias de TRH e 46 näo-usuárias. As mamografias foram reavaliadas e classificadas segundo os critérios de Wolfe (1976). O aumento da densidade mamográfica foi avaliado em usuárias e näo-usuárias de TRH. Foram também avaliados para o grupo de usuárias de TRH (estrógeno ou estrógenos associados a progestágenos) a influência do tipo e o esquema em uso. Para este estudo utilizou-se os testes de Qui-Quadrado, Exato de Fisher e t de Student. Foi observado 12,4 por cento de aumento de densidade mamográfica em usuárias de TRH. O tipo, o esquema e a dose de progesterona utilizados no grupo de usuárias de TRH näo influenciaram o aumento de densidade mamográfica. As implicaçöes desta situaçäo devem ser consideradas.

Doença cardiovascular como causa básica de óbito feminino: um fato prevenível? / Cardiovascular disease as basic cause of death in women: a preventable fact?

O objetivo deste estudo foi conhecer as causas de óbito por doença cardiovascular em mulheres de 40 anos ou mais no complexo hospitalar da Universidade Estadual de Campinas. Realizou-se revisÝo das declaraçSes de óbito ocorridas no período de 1991 a 1993, considerando-se apenas a causa básica de óbito destribuída por faixas etárias no sexo feminino, de acordo com a ClassificaçÝo Internacional de Doenças (nona ediçÝo). A análise estatística foi realizada pelo teste Qui-quadrado e teste Exato de Fisher, com limite de significância estatítica de 5 por cento (p < 0,05). A média etária ao óbito foi de 67,5 anos (ñ 11,7). A mortalidade proporcional por doença cardiovascular foi de 25,3 por cento, ocupando a segunda causa mais frequente de óbito no sexo feminino, ultrapassada somente pelas neoplasias malignas, provavelmente por ser esta uma instituiçÝo de assistência terciária. As patologias mais frequentes foram a doença cerebrovascular (43 por cento) e a doença isquêmica do coraçÝo (22,6 por cento). A distribuiçÝo percentual das doenças do aparelho cardiovascular segundo a faixa etária mostrou diferenças estatisticamente significantes nos casos de doença isquêmica do coraçÝo e aneurisma aórtico, sendo a primeira em pacientes mais idosas, acima de 65 anos, e a segunda em mulheres mais jovens, de 40 a 49 anos. Foram destacados os fatores de risco preveníveis para as doenças cardiovasculares

O papel do exame ecográfico na assistência à mulher na pós-menopausa, com ênfase no diagnóstico de tumor anexial / The role of routine ultrasound in assistance of postmenopausa women with emphasis on adnexal mass diagnosis

O objetivo deste estudo foi avaliar o papel do exame ecográfico na assistência de mulheres na pós-menopausa que frequentaram o Ambulatório de Menopausa do CAISM/UNICAMP. Um total de 846 exames ecográficos foram realizadas no ano de 1994 e 46,1 por cento destes mostraram algum tipo de anormalidade: miomatose uterina (14 por cento), espessamento endometrial (4 por cento), tumor anexial (8 por cento), ausência de útero e/ou ovários (23, 4 por cento). Do total de pacientes com tumoraçäo anexial, 51 foram avaliadas segundo as seguintes variáveis: idade, idade na menopausa, antecedentes reprodutivos, uso de TRH, antecedente de cirurgia ginecológica, antecedente de história familiar para CA de ovário, características ecogróficas das tumoraçöes anexiais e seguimento ecográfico. Destas 51 pacientes, 11 foram submetidas à exploraçäo cirúrgica devido às características ecográficas da tumoraçäo anexial (septaçäo, massa sólida ou complexa) ou devido ao tamanho )maior que 5 cm). Em apenas uma paciente mostrava-se tumoraçäo anexial complexa e o laudo ecográfico foi neoplasia maligna. No restante das 40 pacientes foi realizado acompanhamento ecográfico durante 1 a 24 meses (média de 12 meses). Durante o acompanhamento ecográfico, em 29 casos houve desaparecimento da massa anexial e em 11 casos o quadro permaneceu inalterado em relaçäo ao tamanho e características. Portanto, o exame ecográfico tem um importante papel na assistêencia à mulher na pós-menopausa, para diagnosticar patologias ginecológicas e para seguimento de tumoraçäo anexial, podendo evitar intervençäo cirúrgica.

Injetável triomestral de açåo prolongada como anticoncepcional: efeitos sobre o peso corporal e a pressåo arterial / Medroxyprogesterone acetate as injectable contraceptive: its effects weight and blood pressure

O acetato de medroxiprogesterona (AMP) é um progestogênio sintético que apresenta alta eficácia como anticoncepcional. Realizou-se um estudo clínico descritivo com 1.401 mulheres que utilizaram 150 mg de AMP injetável trimestralmente, adimitidas no Ambulatório de Planejamento Familiar do Departamento de Tocoginecologia da UNICAMP no período de setembro de 1976 a setembro de 1990. A cada consulta mediram-se o peso corporal e a pressåo arterial das usuárias. Observou-se um aumento estatisticamente significativo do peso corporal relacionado ao tempo de uso e ao peso inicial da usuária. As pacientes obesas apresentaram menor variaçåo de peso. Sobre a pressåo arterial, os efeitos foram mínimos, mas clinicamente favoravéis. Estes resultados demonstraram que, com a orientaçåo e a seçåo adequada das usuárias, o AMP poderá ser mais uma opçåo anticoncepcional para muitas mulheres

Estudo radiológico ósseo de mulheres climatéricas e menopausadas / Bone radiology study on climacteric and menopausal women

Quinhentas e três mulheres admitidas no Ambulatório de Menopausa do Centro de Atençåo Integral à Saúde da Mulher da Universidade de Campinas em 1992 e 1993 foram submetidas a raios-X simples de tórax, fêmur, måos e punhos e coluna vertebral. Os dados para estudo foram obtidos através de revisåo retrospectiva dos laudos do exame radiológico fornecidos pelo Setor de Radiologia desta instituiçåo. A idade média das pacientes foi de 51,8 +-8,4 anos. O local mais freqüentemente acometido foi a coluna vertebral. Sinais sugestivos de osteoartrose e osteoporose foram mais prevalentes em coluna lombar. Também observou-se desvios acentuados da coluna vertebral em 53,3 por cento dos casos, a presença de ateromas aórticos calcificados em 26 por cento e lesöes radiodensas pulmonares em 9,6 por cento das pacientes. Concluiu-se que a avaliaçåo radiológica de pacientes menopausadas e climatéricas é de grande valor, sobretudo quando nåo existe a disponibilidade de procedimentos mais sofisticados para a avaliaçåo de massa óssea

Repercursöes biopsicossociais da transiçåo climatérica: a visåo da mulher / Biopsychological and social repercussions of the climacteric: the human vision

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos sintomas climatéricos e o impacto da menopausa na vida social e no comportamento sexual de mulheres menopausadas. Entrevistas realizadas por enfermeiras foram aplicadas a 502 mulheres que frequentaram o Ambulatório de Menopausa da Universidade Estadual de Campinas durante o ano de 1992. Comumente, os sintomas mais referidos pelas pacientes foram as ondas de calor, seguidas por sintomas psicológicos como irritabilidade, ansiedade e depressäo. Somente 1,4 por cento das pacientes climatéricas näo referiram queixas. A razäo mais comum para a abstinência sexual foi o fator masculino. Houve um aumento do percentual de mulheres que referiram anorgasmia após a menopausa. A preocupaçäo com a possibilidade de gravidez foi referida por 20,5 por cento das pacientes. Dificuldades no relacionamento familiar e nas atividdes diárias após a menopausa estiveram presentes em aproximadamente 40 por cento das mulheres. Observamos que a transiçäo climatérica tem grande impacto em suas vidas devido à sintomatologia associada e interferência sobre a vida social e o comportamento sexual